以下为北京三期班在线答疑分享。1879计划的辅助学习策略中，提供每两个月一次的专家在线答疑，由学员提出在学习中产生的疑问，专家在班级群里为大家做解答。在线答疑是1879计划课堂的延伸和拓展。摘取共通性的内容，以飨读者。

自杀防治与危机干预，是每个咨询师都应该掌握的一项实务技能。如果来访者突然提到想自杀，咨询师应该怎么回应？如何评估来访者实施自杀的可能性？要不要赶紧报警？下次咨询要不要谈及自杀议题？

如果突然接到来访者在实施自杀前打来的电话，咨询师如何进行危机干预？今天我们将1879计划在线答疑的部分内容分享出来，为大家提供实务问题的专业处理方法。

杨铭提问：来访者第一次来，在咨询中感觉都进行的正常，结果到要结束的时候，突然间表达出有自杀想法，该怎么样回应比较合适？这时候必须要延长咨询时间吗？

廖凤池老师回答：

首先，有自杀想法、有自杀企图，和有自杀行动，是三个不同层次的问题。有自杀想法，不一定会真的有自杀的企图或计划；有自杀企图，也不见得真的有自杀行动。咨询师听到这样的说法的时候，不必太过紧张，要弄清楚他行动的可能性有多大、以及危险性有多高。

如果在咨询要结束的时候，来访者才提出这个想法，咨询师可以问一下：有这种想法已经多久了？有想过要怎么样去行动，有自杀的计划吗？问及时间、地点、方式。

如果没有，说明他只是有这个想法。一种情况是，定下下一周来针对这个问题再做深入谈论；另一种情况是，他很急切，那么咨询师可以延长咨询时间，当下来做讨论。

有时候，咨询师下一个小时，可能已经约了个案，没有办法立即处理，也不能为了他提出这个想法，就不管下一位来访者在等待。如果当下可以延长时间，稍微谈个十分钟，可以做初步的会诊。如果不急，就下个礼拜谈。如果急，可以让他另外约一个时间，比如说明天、后天，一个比较近的时间，再多做一次咨询来探讨这个主题。

来访者讲到有自杀想法，咨询师不能太紧张。一个人，多数的人，其实这一辈子，都会想过要自杀，但是真正会去做的人并不多。有时间我们会说，会叫的狗不会咬人，会咬人的狗不叫，一口就咬下来。所以当主动提到说有自杀想法，其实他不见得一定会行动。提出这个想法其实是表达，他需要帮助，等于是一个求助的信号。

但是并不是说不用理会，我们要关注，而不要过度紧张，或者过度在意，避免有一些人，利用威胁或者讲这些想法，来谋取不当的利益。这个对当事人并不是好事。

我们作为咨询师，其实在接受培训的过程中，就应该对自杀防治、危机处理有概念。因为你不知道，哪一天你会接到这样想自杀的个案，甚至不只有自杀想法、企图，而且已经有了行动计划的个案。

在最严重的状况之下，我们会暂时限制来访者的自由，找到他的家人，找到重要他人，加以保护；再严重的话，应该移送精神科。因为精神科有病房，有录影监控，可以用一些保护衣，把他“绑”起来，让他没有办法实施自杀行动。

医院里保护式的墙有泡沫，如果他撞墙，也不会受到很大的伤害，甚至他如果安静不下来，还可以打镇定剂。所以遇到最严重的自杀冲动的个案，我们在必要的时候，可以限制他的自由。同时通知家人，然后尽快送到精神科，进行看管。

这个问题，一般在我们的咨询机构开业之后、开始接案之后都可能会遇到，所以你一定要先有准备。我们会鼓励同学们来上《自杀防治及危机干预》这一门课。即便这门课是实务问题研讨里面的选修课，也应该要修。

我在台湾是自杀防治的委员、顾问。包括在高雄市、和以前的全台湾性的组织里面，我都担任顾问，经常在处理这一类的案例。在这门选修课上，我们会做进一步的探讨，不仅局限于以上提到的案例。